Χρήση, κατάχρηση ουσιών και επιπτώσεις στην οφθαλμική υγεία
×
AΡΧΙΚΗ ΕΙΔΗΣΕΙΣ ΠΟΛΙΤΙΚΗ ΤΟΠΙΚΗ ΑΥΤΟΔΙΟΙΚΗΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑ ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΣ ΠΟΛΙΤΙΣΜΟΣ ΣΠΙΤΙ-ΚΗΠΟΣ ΥΓΕΙΑ LIFESTYLE ΤΑΞΙΔΙΑ ΕΞΟΔΟΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝ ΚΑΤΟΙΚΙΔΙΟ ΑΓΓΕΛΙΕΣ ΕΦΗΜΕΡΙΔΕΣ OΔΗΓΟΣ ΑΓΟΡΑΣ ΨΙΘΥΡΟΙ ΑΠΟΣΤΟΛΗ ΑΡΘΡΩΝ
Κυριακή 16 Φεβρουαρίου 2025
7:15 - 6:04



ΥΓΕΙΑ - Νέα Μάκρη
Χρήση, κατάχρηση ουσιών και επιπτώσεις στην οφθαλμική υγεία
Διαβάστηκε 3971 φορές

01-12-2023
Από τoν Dr Γεώργιος Μαρκέτος MD
Οφθαλμίατρος Χειρουργός


Υπάρχει μια μυριάδα αλλαγών που μπορούν να προκληθούν στο μάτι από τοξικά φάρμακα. Αλλαγές που κυμαίνονται από ήπια συμπτώματα έως σοβαρή απώλεια όρασης.

Οι οδοί χορήγησης τοξικών ουσιών στον οργανισμό περιλαμβάνουν κατάποση από το στόμα, κάπνισμα, ρινική εισπνοή, ενδοφλέβια ένεση, τοπική εφαρμογή ή εφαρμογή σε άλλες επιφάνειες του βλεννογόνου.

Αυτό το άρθρο περιγράφει εν συντομία ορισμένες από τις οφθαλμικές επιδράσεις των ναρκωτικών με την ελπίδα ότι θα βοηθήσει να γίνει αντιληπτό ότι η χρήση εθιστικών ουσιών, πέρα από την απώλεια της ζωής , έχει και δραματικές επιπτώσεις στην όραση , συνεπώς στην ποιότητα της ζωής του ανθρώπου.

Αλκοόλ

Η πρόσληψη αλκοόλ οδηγεί σε διεσταλμένες κόρες, βραδύτερη αντίδραση της κόρης, διπλωπία, διαταραχές της νυχτερινής όρασης, μειωμένη ευαισθησία αντίθεσης, συμφόρηση των ματιών, σύσπαση των βλεφάρων (μυοκυμία) λόγω υπερβολικής πρόσληψης και νυσταγμό. Η πρόσληψη αλκοόλ μπορεί να βλάψει την όραση ή τον προσανατολισμό σε οπτικοχωρικά ερεθίσματα (Η οπτική αντίληψη αναφέρεται στην ικανότητα του εγκεφάλου να κατανοεί αυτό που βλέπουν τα μάτια).

Η χρόνια πρόσληψη αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει εξωτερική οφθαλμοπληγία, τοξική αμβλυωπία και ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας (ARMD). Η αιθανόλη ανιχνεύεται στα δάκρυα και μειώνει τον όγκο του δακρυϊκού φιλμ, διαταράσσει τη δομή του δακρυϊκού φιλμ, αυξάνει την υπερωσμωτικότητα των δακρύων, προκαλεί αυξημένη έκφραση των φλεγμονωδών κυτοκινών και η ανεπάρκεια βιταμίνης Α και όλοι αυτοί οι παράγοντες σε συνδυασμό οδηγούν σε ξηροφθαλμία. Ο χρόνιος αλκοολισμός αλλάζει τη χλωρίδα του επιπεφυκότα με αυξημένο αποικισμό του βακτηρίου Staphylococcus aureus που μαζί με τη σχετική ξηροφθαλμία είναι υπεύθυνη για υψηλότερα ποσοστά κερατίτιδας στους αλκοολικούς .

Η κατανάλωση αλκοόλ με άλλους καταχρηστικούς παράγοντες είναι επίσης συχνή και ένα κοκτέιλ ναρκωτικών μπορεί να οδηγήσει σε πολλές αλλαγές στο μάτι, οι οποίες είναι συχνά απρόβλεπτες .

Η ταυτόχρονη χρήση καπνίσματος και αλκοόλ είναι γνωστό ότι προκαλεί αμβλυωπία καπνού-αλκοόλ, η αιτία της οποίας οφείλεται είτε σε αυτές τις ίδιες τις ουσίες είτε λόγω διατροφικής ανεπάρκειας που σχετίζεται με την κατάχρηση.

Νικοτίνη

Το κάπνισμα είναι ένα από τα πιο κοινά και τα πιο ανησυχητικά προβλήματα υγείας σήμερα. Μπορεί να επηρεάσει πολλαπλές δομές στο σώμα καθώς και στο μάτι λόγω της χημικής τοξικότητας και της οξειδωτικής βλάβης που σχετίζεται με τις ελεύθερες ρίζες.

Η νικοτίνη προκαλεί αλλοίωση της χλωρίδας του επιπεφυκότα, ερεθισμό, ερυθρότητα, ξηροφθαλμία, φλεγμονή της οφθαλμικής επιφάνειας και δυσλειτουργία του μεϊβομιαίου αδένα. Ο χρόνος διάσπασης της δακρυϊκής μεμβράνης μειώνεται, γεγονός που υποδηλώνει ασταθές δακρυϊκό φιλμ.

Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού καταρράκτη συμπεριλαμβανομένου του πυρηνικού και του οπίσθιου υποκαψικού καταρράκτη.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης ARMD- ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας- είναι επίσης αυξημένος σε γενετικά ευαίσθητα άτομα που καπνίζουν.

Μεθανόλη

Η πρόσληψη μεθανόλης με τη μορφή νοθευμένου ποτού μπορεί να οδηγήσει σε μεταβολική οξέωση (λόγω του τοξικού μεταβολίτη μυρμηκικού οξέος).

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ζάλη, ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος και θολή όραση. Η έναρξη των συμπτωμάτων συνήθως καθυστερεί για 12-24 ώρες. Σε σοβαρή δηλητηρίαση, μπορεί να εμφανιστεί δύσπνοια, κώμα, σπασμοί και τύφλωση. Η θανατηφόρα δόση μπορεί να είναι μόλις 30 ml και η τύφλωση μπορεί να εμφανιστεί με μόλις 10 ml.

Κανναβινοειδή

Η δραστική ένωση είναι η τετραϋδροκανναβινόλη (THC) και η οδός πρόσληψης μπορεί να είναι το κάπνισμα ή η από του στόματος κατάποση.

Κόκκινα μάτια

Η εμφάνιση κόκκινων ματιών μετά το κάπνισμα κάνναβης είναι χωρίς αμφιβολία η πιο ορατή και πιο γνωστή επίδραση του φυτού στην οφθαλμική υγεία. Η THC (τετραϋδροκανναβινόλη) που υπάρχει στο φυτό μειώνει την αρτηριακή πίεση, προκαλώντας διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος. Στη συνέχεια φουσκώνουν τα αιμοφόρα αγγεία του σώματος και των ματιών και εμφανίζεται η ερυθρότητα.

Επιβράδυνση της επεξεργασίας εικόνας από τον αμφιβληστροειδή

Μια άλλη επίδραση της κάνναβης στην όραση είναι να επιβραδύνει την επεξεργασία εικόνων και πληροφοριών από τον εγκέφαλο. Υπό την επίδραση αυτού του φυτού, η χωρική αντίληψη αλλοιώνεται και τα αντανακλαστικά των ματιών-χεριών επιβραδύνονται.

Κούραση των ματιών

Η κάνναβη μπορεί να τροποποιήσει τις οφθαλμικές κινήσεις και να κουράσει τα μάτια, κάτι που μερικές φορές περιπλέκει την ανάγνωση μικρών χαρακτήρων στην οθόνη ή ακόμα και την ικανότητα κατανόησης των πληροφοριών που διαβάζει κανείς.

Επηρεάζεται η χωρική αντίληψη

Δεν πρέπει ποτέ να παίρνει κανείς το τιμόνι υπό την επήρεια κάνναβης, ειδικά λόγω του ελλείμματος στις οφθαλμικές κινήσεις που προκαλεί. Πράγματι, η χωρική αντίληψη διαταράσσεται, ιδιαίτερα όταν το μάτι σαρώνει τον ορίζοντα για να βρει τον προσανατολισμό του.

Πιο σπάνια, η διαστολή της κόρης που προκαλείται από την κάνναβη μπορεί να δημιουργήσει έκθαμψη και ανισορροπίες μεταξύ κοντινής και μακρινής όρασης. Τα άτομα που φορούν πολυεστιακούς φακούς επαφής μπορεί επομένως να υποστούν μείωση της περιφερειακής τους όρασης μετά το κάπνισμα μιας άρθρωσης.

Οφθαλμική ξηρότητα και δυσλειτουργία του μεϊβομιανού αδένα

Μια άλλη επίδραση της κάνναβης στην οφθαλμική υγεία είναι η μείωση της ποσότητας των βλεφαρίδων, γεγονός που αυξάνει την οφθαλμική ξηρότητα και τη δυσλειτουργία του αδένα Meibomian. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι άβολα για όσους φορούν φακούς επαφής ή που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση λέιζερ.

Οπιοειδή

Τα οπιούχα περιλαμβάνουν πολυάριθμες ουσίες όπως μορφίνη ηρωίνη (ημισυνθετική), μεπεριδίνη και μεθαδόνη (συνθετικά παράγωγα) και συνταγογραφούμενα οπιοειδή όπως υδροκωδόνη, οξυκωδόνη, πενταζοσίνη και φεντανύλη.

Οδοί πρόσληψης

Οι οδοί πρόσληψης της μορφίνης περιλαμβάνουν από του στόματος, ενδοφλέβια, ενδομυϊκή, ορθική, επισκληρίδιο και ενδορραχιαία. Τα δισκία μορφίνης μπορούν να ενεθούν και το όπιο μπορεί να καπνιστεί. Η πρόσληψη ηρωίνης μπορεί να είναι με τη μορφή καπνίσματος, ενδοφλέβιας και υποδόριας χορήγησης. Αυτά τα φάρμακα δρουν μέσω των υποδοχέων οπιοειδών μ, κ, δ και προκαλούν μείωση του μεγέθους της κόρης και της ταχύτητας αντίδρασης στο φωτεινό ερέθισμα και διαστολή μετά την απομάκρυνση του φωτεινού ερεθίσματος.

Η τριάδα του κώματος, της στένωσης της κόρης και της καταστολής της αναπνοής υποδηλώνει δηλητηρίαση από οπιοειδή. Η ενδοφλέβια κατάχρηση ηρωίνης και μορφίνης μπορεί να προκαλέσει νυσταγμό, παροδική διαταραχή της προσήλωσης των ματιών, σακαδικές εισβολές και ταλαντώσεις, που διαρκούν 10-15 λεπτά. Η ενδοφλέβια κατάχρηση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μικροεμβολή στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς και ενδοφθαλμίτιδα.

Έχουν αναφερθεί διάχυτη ισχαιμία αμφιβληστροειδούς και νεοαγγείωση δίσκου με ενδοφλέβια χρήση θρυμματισμένης οξυμορφόνης η οποία προορίζεται να χρησιμοποιηθεί ως από του στόματος οπιοειδές αναλγητικό. Έχει επίσης συσχετιστεί με θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα (TTP).

Διεγερτικά

Τα διεγερτικά που χρησιμοποιούνται συνήθως περιλαμβάνουν την κοκαΐνη, την αμφεταμίνη, τη μεθαμφεταμίνη και την 3,4-μεθυλενοδιοξυμεθαμφεταμίνη (MDMA, έκσταση) με αύξουσα σειρά ισχύος κοκαΐνης < αμφεταμίνες < μεθαμφεταμίνη < MDMA. Άλλα ψυχοδιεγερτικά περιλαμβάνουν την κυκλαζοδόνη, το 4-μεθυλαμινορέξ και τα συνταγογραφούμενα διεγερτικά.

Κοκαΐνη

Η κοκαΐνη μπορεί να ληφθεί από το στόμα και οι χρήστες που κάνουν χρήση οπιοειδών και κοκαΐνης σε συνδυασμό, τη χρησιμοποιούν ως ενδοφλέβια ένεση. Συχνά χρησιμοποιείται με αλκοόλ. Με την εισπνοή ελεύθερης βάσης, τα αποτελέσματα εμφανίζονται μέσα σε 4-6 δευτερόλεπτα και διαρκούν μόνο 5-7 λεπτά. Όταν η σκόνη μυριστεί, τα αποτελέσματα παράγονται μέσα σε 1-3 λεπτά και διαρκούν περίπου 30 λεπτά. Η κοκαΐνη προκαλεί διεσταλμένες κόρες λόγω της αναστολής της επαναπρόσληψης της νορεπινεφρίνης. Σε υψηλές συγκεντρώσεις μπορεί να προκαλέσει κυκλοπληγία και σε χρόνιους χρήστες μπορεί να εμφανιστεί εξόφθαλμος και ανάκληση του άνω βλεφάρου.

Οι χρήστες κοκαΐνης μπορεί επίσης να παρουσιάσουν επιπλοκές όπως επιφανειακή στικτή κερατίτιδα, επιθηλιακά ελαττώματα και έλκη λόγω μόλυνσης μέσω τριβής των ματιών ή ανάδρομης διέλευσης της ουσίας μέσω του ρινοδακρυϊκού πόρου με εισπνοή, καθώς και άμεσες τοξικές επιδράσεις από τον καπνό της ουσίας72. Έχουν αναφερθεί αλλοιώσεις του επιπεφυκότα και χρόνιο κόκκινο μάτι με τη διαεπιπεφυκότα χρήση κρυσταλλωμένης ηρωίνης.

Μεθαμφεταμίνη
Μεθαμφεταμίνη (κρυσταλλική)

Η χρήση μεθαμφεταμίνης έχει γίνει ένα τραγικό ζήτημα δημόσιας υγείας που προκαλεί καταστροφικές συνέπειες για τον χρήστη,. Ένα φάσμα οφθαλμικών συνεπειών σχετίζεται με τη χρήση μεθαμφεταμίνης και περιλαμβάνει επισκληρίτιδα, σκληρίτιδα, έλκος κερατοειδούς, πανοφθαλμίτιδα, ενδοφθαλμίτιδα, αγγειίτιδα του αμφιβληστροειδούς και αμφιβληστροειδοπάθεια. Σε πολλές περιπτώσεις, η έγκαιρη αναγνώριση της πάθησης και της σχετικής μολυσματικής διαδικασίας και η έγκαιρη έναρξη της αντιμικροβιακής θεραπείας είναι κρίσιμα βήματα για την πρόληψη της απώλειας όρασης.

Χρηση μεθαμφεταμίνης προκαλεί διάφορες βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες βλάβες στην υγεία κάποιου. Οι άμεσες επιπτώσεις περιλαμβάνουν αυξημένη εγρήγορση, ευφορία, επιταχυνόμενο καρδιακό παλμό και αυξημένη αναπνοή . Η μακροχρόνια κατάχρηση είναι επιβλαβής, καθώς συμβάλλει στην ανάπτυξη ανοχής με τη χρόνια χρήση ναρκωτικών, τροφοδοτώντας την επιθυμία κατά τη διάρκεια των περιόδων στέρησης. Οι χρήστες μπορεί γενικά να απαιτούν πιο συχνές και υψηλότερες δόσεις για να επιτύχουν το αρχικό επιθυμητό αποτέλεσμα. Οι συνέπειες της μακροχρόνιας χρήσης μεθαμφεταμίνης περιλαμβάνουν ψύχωση, αλλαγές στη δομή του εγκεφάλου, ελλείμματα στη γνωστική λειτουργία, απώλεια μνήμης, οδοντικά προβλήματα («Meth mouth») και υποσιτισμό . Επιπλέον, οι επιβλαβείς επιπτώσεις της μεθαμφεταμίνης εκτείνονται πέρα από την υγεία του ατόμου και δημιουργούν καταστροφικές επιπτώσεις στις οικογένειες και τις κοινότητες με τη μορφή αυξημένης βίας, εγκληματικότητας και διαφθοράς . Αυξημένη μετάδοση ηπατίτιδας, HIV και άλλων μολυσματικών ασθενειών παρατηρείται επίσης στους χρήστες μεθαμφεταμίνης

Αμφιβληστροειδοπάθεια «το βράδυ του Σαββάτου»

Έχει περιγραφεί σε ασθενείς με βαριά κατάχρηση ναρκωτικών (αλκοόλ, ενδοφλέβια ηρωίνη/μεθαδόνη) η οποία χαρακτηρίζεται από μονόπλευρη απώλεια όρασης μαζί με πρόπτωση και οφθαλμοπληγία μετά από βαριά ενδοφλέβια κατάχρηση ναρκωτικών. Εμφανίζεται λόγω απώλειας των αισθήσεων μετά από βαριά κατάχρηση ναρκωτικών και ύπνου ασθενούς σε μη φυσιολογική στάση με συνεχή πίεση στην κόγχη που οδηγεί σε τροχιακή συμφόρηση και απόφραξη οφθαλμικής/κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς. Μπορεί επίσης να σχετίζεται με πάρεση περονιαίου νεύρου κάτω άκρου. Η οπτική πρόγνωση είναι κακή.

Παραισθησιογόνα

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει διαιθυλαμίδιο λυσεργικού οξέος (LSD), ψιλοκυβίνη, φαινκυκλιδίνη (αγγελόσκονη) και μεσκαλίνη. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν παραισθήσεις, απερισκεψία, αϋπνία, μπερδεμένη ομιλία, υπερδιέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ), απώλεια συντονισμού και διαστολή της κόρης.

Η φαινκυκλιδίνη δεν προκαλεί αλλαγές στο μέγεθος της κόρης, αλλά συχνά προκαλεί οριζόντιο και κάθετο νυσταγμό σε κατάσταση μέθης.

Κατασταλτικά του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ)
Βαρβιτουρικά και βενζοδιαζεπίνες

Οι βενζοδιαζεπίνες συνήθως χορηγούνται μόνες τους από εξαρτημένους, μερικές φορές για να βελτιώσουν την απόσυρση από την ηρωίνη, το αλκοόλ ή για να αποδυναμώσουν τις παρενέργειες της δηλητηρίασης από κοκαΐνη ή μεθαμφεταμίνη. Οι τοξικομανείς μπορούν επίσης να συνδυάσουν αυτά τα ναρκωτικά με ηρωίνη, μαριχουάνα ή αλκοόλ για να ενισχύσουν τα αποτελέσματά τους. Τα βαρβιτουρικά βραχείας και ενδιάμεσης δράσης είναι θανατηφόρα εάν ληφθούν περισσότερες από 10 φορές.

Τα συμπτώματα της υπερδοσολογίας με βενζοδιαζεπίνες περιλαμβάνουν υπνηλία, θολή ομιλία, αταξία, νυσταγμό οριζόντιας ματιάς, υπόταση, κώμα, αναπνευστική καταστολή και καρδιοαναπνευστική ανακοπή. Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν σοβαρές αλλεργίες όπως αναφυλαξία και αγγειοοίδημα.

Συχνές οφθαλμικές εκδηλώσεις είναι διαταραχές των οφθαλμικών κινήσεων, συμπεριλαμβανομένης της μειωμένης σύγκλισης, της πάρεσης των εξωφθαλμικών μυών ή του νυσταγμού. Η ανταπόκριση της κόρης είναι μεταβλητή, αν και μπορεί να παρατηρηθεί υποτονική αντίδραση της κόρης. Υποφυσιολογική όραση ή αμφοτερόπλευρη τύφλωση έχει αναφερθεί σε ασθενείς που αναρρώνουν από κώμα που προκλήθηκε από βαρβιτουρικά. Η πτώση είναι συχνή σε συνήθεις χρήστες βαρβιτουρικών. Δεν υπάρχει αντίδοτο για την αντίστροφη δράση των βαρβιτουρικών.

Μια μελέτη σε βρέφη που γεννήθηκαν από μητέρες που έκαναν κατάχρηση ναρκωτικών και στις οποίες συνταγογραφήθηκε μεθαδόνη στην εγκυμοσύνη για εξάρτηση από οπιοειδή, διαπίστωσε μη φυσιολογική οπτική ανάπτυξη σε βρέφη με τη μορφή στραβισμού (25%, 10 φορές μεγαλύτερη από ό,τι στα φυσιολογικά παιδιά), μειωμένη οπτική οξύτητα (22%), νυσταγμός (11%) και πενταπλάσιος κίνδυνος αποτυχίας στην εξάμηνη οπτική αξιολόγηση. Η έκθεση σε οπιούχα και/ή βενζοδιαζεπίνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει βρεφικό νυσταγμό στο παιδί. Το εμβρυϊκό αλκοολικό σύνδρομο σχετίζεται με υποπλασία του οπτικού νεύρου, στραβισμό και μειωμένη σακαδική ταχύτητα. Η κατάχρηση οπιοειδών και πολυουσιών σε μητέρες έχει βρεθεί ότι σχετίζεται με κακή οπτική οξύτητα και διόφθαλμες οπτικές λειτουργίες σε σύγκριση με τις ομάδες ελέγχου, ακόμη και αν έχουν αποτοξινωθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τραύμα

Οι μεθυσμένοι ασθενείς είναι πιο επιρρεπείς σε τροχαία ατυχήματα/επιθέσεις. Οι οφθαλμικοί τραυματισμοί που σχετίζονται με το αλκοόλ έχουν βρεθεί ότι σχετίζονται με σοβαρή ρήξη του οφθαλμικού βολβού και σχετίζονται με υψηλότερα ποσοστά εξόρυξης. Μεταξύ των εξαρτημένων, η χρήση πολλαπλών ναρκωτικών είναι πολύ συχνή. Έτσι, μεταβλητές οφθαλμικές και συστηματικές επιδράσεις μπορούν να φανούν λόγω συνδυασμένων μηχανισμών.

Συμπέρασμα

Η χρήση  ναρκωτικών και εθιστικών ουσιών αποτελεί σοβαρή απειλή για την ζωή του χρήστη καθώς και για την υγεία των ματιών , συνεπώς και για την όραση του. Ο εντοπισμός των οφθαλμικών παρενεργειών αυτών των φαρμάκων είναι ζωτικής σημασίας για την έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση αυτών των περιπτώσεων.

Ευχή η γνώση των τραγικών συνεπειών να λειτουργήσει αποτρεπτικά όπως και να βοηθήσει στην απόφαση της απεξάρτησης.










ΔΡΟΜΟΛΟΓΙΑ ΚΤΕΛ


Διαβάστε επίσης
 
Νέα Μάκρη - LIFESTYLE
«Οικισμός Νέος Βουτζάς»: Νέο προφίλ στο...
 
Νέα Μάκρη - ΤΟΠΙΚΗ ΑΥΤΟΔΙΟΙΚΗΣΗ
ΕΜΕΙΣ ΜΑΡΑΘΩΝΑΣ: Δημόσια συζήτηση για τη...
 
Νέα Μάκρη - ΤΟΠΙΚΗ ΑΥΤΟΔΙΟΙΚΗΣΗ
ΕΜΕΙΣ ΜΑΡΑΘΩΝΑΣ: «Βιοκλιματική Ανάπλαση του κέντρου...
 
Νέα Μάκρη - ΨΙΘΥΡΟΙ
Καληνύχτα Μαραθώνα...





Κυριακή 16 Φεβρουαρίου 2025
7:15 - 6:04



ΔΡΟΜΟΛΟΓΙΑ ΚΤΕΛ


ΥΓΕΙΑ - Νέα Μάκρη
Χρήση, κατάχρηση ουσιών και επιπτώσεις στην οφθαλμική υγεία
Διαβάστηκε 3971 φορές

01-12-2023
Από τoν Dr Γεώργιος Μαρκέτος MD
Οφθαλμίατρος Χειρουργός
Υπάρχει μια μυριάδα αλλαγών που μπορούν να προκληθούν στο μάτι από τοξικά φάρμακα. Αλλαγές που κυμαίνονται από ήπια συμπτώματα έως σοβαρή απώλεια όρασης.

Οι οδοί χορήγησης τοξικών ουσιών στον οργανισμό περιλαμβάνουν κατάποση από το στόμα, κάπνισμα, ρινική εισπνοή, ενδοφλέβια ένεση, τοπική εφαρμογή ή εφαρμογή σε άλλες επιφάνειες του βλεννογόνου.

Αυτό το άρθρο περιγράφει εν συντομία ορισμένες από τις οφθαλμικές επιδράσεις των ναρκωτικών με την ελπίδα ότι θα βοηθήσει να γίνει αντιληπτό ότι η χρήση εθιστικών ουσιών, πέρα από την απώλεια της ζωής , έχει και δραματικές επιπτώσεις στην όραση , συνεπώς στην ποιότητα της ζωής του ανθρώπου.

Αλκοόλ

Η πρόσληψη αλκοόλ οδηγεί σε διεσταλμένες κόρες, βραδύτερη αντίδραση της κόρης, διπλωπία, διαταραχές της νυχτερινής όρασης, μειωμένη ευαισθησία αντίθεσης, συμφόρηση των ματιών, σύσπαση των βλεφάρων (μυοκυμία) λόγω υπερβολικής πρόσληψης και νυσταγμό. Η πρόσληψη αλκοόλ μπορεί να βλάψει την όραση ή τον προσανατολισμό σε οπτικοχωρικά ερεθίσματα (Η οπτική αντίληψη αναφέρεται στην ικανότητα του εγκεφάλου να κατανοεί αυτό που βλέπουν τα μάτια).

Η χρόνια πρόσληψη αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει εξωτερική οφθαλμοπληγία, τοξική αμβλυωπία και ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας (ARMD). Η αιθανόλη ανιχνεύεται στα δάκρυα και μειώνει τον όγκο του δακρυϊκού φιλμ, διαταράσσει τη δομή του δακρυϊκού φιλμ, αυξάνει την υπερωσμωτικότητα των δακρύων, προκαλεί αυξημένη έκφραση των φλεγμονωδών κυτοκινών και η ανεπάρκεια βιταμίνης Α και όλοι αυτοί οι παράγοντες σε συνδυασμό οδηγούν σε ξηροφθαλμία. Ο χρόνιος αλκοολισμός αλλάζει τη χλωρίδα του επιπεφυκότα με αυξημένο αποικισμό του βακτηρίου Staphylococcus aureus που μαζί με τη σχετική ξηροφθαλμία είναι υπεύθυνη για υψηλότερα ποσοστά κερατίτιδας στους αλκοολικούς .

Η κατανάλωση αλκοόλ με άλλους καταχρηστικούς παράγοντες είναι επίσης συχνή και ένα κοκτέιλ ναρκωτικών μπορεί να οδηγήσει σε πολλές αλλαγές στο μάτι, οι οποίες είναι συχνά απρόβλεπτες .

Η ταυτόχρονη χρήση καπνίσματος και αλκοόλ είναι γνωστό ότι προκαλεί αμβλυωπία καπνού-αλκοόλ, η αιτία της οποίας οφείλεται είτε σε αυτές τις ίδιες τις ουσίες είτε λόγω διατροφικής ανεπάρκειας που σχετίζεται με την κατάχρηση.

Νικοτίνη

Το κάπνισμα είναι ένα από τα πιο κοινά και τα πιο ανησυχητικά προβλήματα υγείας σήμερα. Μπορεί να επηρεάσει πολλαπλές δομές στο σώμα καθώς και στο μάτι λόγω της χημικής τοξικότητας και της οξειδωτικής βλάβης που σχετίζεται με τις ελεύθερες ρίζες.

Η νικοτίνη προκαλεί αλλοίωση της χλωρίδας του επιπεφυκότα, ερεθισμό, ερυθρότητα, ξηροφθαλμία, φλεγμονή της οφθαλμικής επιφάνειας και δυσλειτουργία του μεϊβομιαίου αδένα. Ο χρόνος διάσπασης της δακρυϊκής μεμβράνης μειώνεται, γεγονός που υποδηλώνει ασταθές δακρυϊκό φιλμ.

Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού καταρράκτη συμπεριλαμβανομένου του πυρηνικού και του οπίσθιου υποκαψικού καταρράκτη.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης ARMD- ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας- είναι επίσης αυξημένος σε γενετικά ευαίσθητα άτομα που καπνίζουν.

Μεθανόλη

Η πρόσληψη μεθανόλης με τη μορφή νοθευμένου ποτού μπορεί να οδηγήσει σε μεταβολική οξέωση (λόγω του τοξικού μεταβολίτη μυρμηκικού οξέος).

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ζάλη, ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος και θολή όραση. Η έναρξη των συμπτωμάτων συνήθως καθυστερεί για 12-24 ώρες. Σε σοβαρή δηλητηρίαση, μπορεί να εμφανιστεί δύσπνοια, κώμα, σπασμοί και τύφλωση. Η θανατηφόρα δόση μπορεί να είναι μόλις 30 ml και η τύφλωση μπορεί να εμφανιστεί με μόλις 10 ml.

Κανναβινοειδή

Η δραστική ένωση είναι η τετραϋδροκανναβινόλη (THC) και η οδός πρόσληψης μπορεί να είναι το κάπνισμα ή η από του στόματος κατάποση.

Κόκκινα μάτια

Η εμφάνιση κόκκινων ματιών μετά το κάπνισμα κάνναβης είναι χωρίς αμφιβολία η πιο ορατή και πιο γνωστή επίδραση του φυτού στην οφθαλμική υγεία. Η THC (τετραϋδροκανναβινόλη) που υπάρχει στο φυτό μειώνει την αρτηριακή πίεση, προκαλώντας διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος. Στη συνέχεια φουσκώνουν τα αιμοφόρα αγγεία του σώματος και των ματιών και εμφανίζεται η ερυθρότητα.

Επιβράδυνση της επεξεργασίας εικόνας από τον αμφιβληστροειδή

Μια άλλη επίδραση της κάνναβης στην όραση είναι να επιβραδύνει την επεξεργασία εικόνων και πληροφοριών από τον εγκέφαλο. Υπό την επίδραση αυτού του φυτού, η χωρική αντίληψη αλλοιώνεται και τα αντανακλαστικά των ματιών-χεριών επιβραδύνονται.

Κούραση των ματιών

Η κάνναβη μπορεί να τροποποιήσει τις οφθαλμικές κινήσεις και να κουράσει τα μάτια, κάτι που μερικές φορές περιπλέκει την ανάγνωση μικρών χαρακτήρων στην οθόνη ή ακόμα και την ικανότητα κατανόησης των πληροφοριών που διαβάζει κανείς.

Επηρεάζεται η χωρική αντίληψη

Δεν πρέπει ποτέ να παίρνει κανείς το τιμόνι υπό την επήρεια κάνναβης, ειδικά λόγω του ελλείμματος στις οφθαλμικές κινήσεις που προκαλεί. Πράγματι, η χωρική αντίληψη διαταράσσεται, ιδιαίτερα όταν το μάτι σαρώνει τον ορίζοντα για να βρει τον προσανατολισμό του.

Πιο σπάνια, η διαστολή της κόρης που προκαλείται από την κάνναβη μπορεί να δημιουργήσει έκθαμψη και ανισορροπίες μεταξύ κοντινής και μακρινής όρασης. Τα άτομα που φορούν πολυεστιακούς φακούς επαφής μπορεί επομένως να υποστούν μείωση της περιφερειακής τους όρασης μετά το κάπνισμα μιας άρθρωσης.

Οφθαλμική ξηρότητα και δυσλειτουργία του μεϊβομιανού αδένα

Μια άλλη επίδραση της κάνναβης στην οφθαλμική υγεία είναι η μείωση της ποσότητας των βλεφαρίδων, γεγονός που αυξάνει την οφθαλμική ξηρότητα και τη δυσλειτουργία του αδένα Meibomian. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι άβολα για όσους φορούν φακούς επαφής ή που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση λέιζερ.

Οπιοειδή

Τα οπιούχα περιλαμβάνουν πολυάριθμες ουσίες όπως μορφίνη ηρωίνη (ημισυνθετική), μεπεριδίνη και μεθαδόνη (συνθετικά παράγωγα) και συνταγογραφούμενα οπιοειδή όπως υδροκωδόνη, οξυκωδόνη, πενταζοσίνη και φεντανύλη.

Οδοί πρόσληψης

Οι οδοί πρόσληψης της μορφίνης περιλαμβάνουν από του στόματος, ενδοφλέβια, ενδομυϊκή, ορθική, επισκληρίδιο και ενδορραχιαία. Τα δισκία μορφίνης μπορούν να ενεθούν και το όπιο μπορεί να καπνιστεί. Η πρόσληψη ηρωίνης μπορεί να είναι με τη μορφή καπνίσματος, ενδοφλέβιας και υποδόριας χορήγησης. Αυτά τα φάρμακα δρουν μέσω των υποδοχέων οπιοειδών μ, κ, δ και προκαλούν μείωση του μεγέθους της κόρης και της ταχύτητας αντίδρασης στο φωτεινό ερέθισμα και διαστολή μετά την απομάκρυνση του φωτεινού ερεθίσματος.

Η τριάδα του κώματος, της στένωσης της κόρης και της καταστολής της αναπνοής υποδηλώνει δηλητηρίαση από οπιοειδή. Η ενδοφλέβια κατάχρηση ηρωίνης και μορφίνης μπορεί να προκαλέσει νυσταγμό, παροδική διαταραχή της προσήλωσης των ματιών, σακαδικές εισβολές και ταλαντώσεις, που διαρκούν 10-15 λεπτά. Η ενδοφλέβια κατάχρηση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μικροεμβολή στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς και ενδοφθαλμίτιδα.

Έχουν αναφερθεί διάχυτη ισχαιμία αμφιβληστροειδούς και νεοαγγείωση δίσκου με ενδοφλέβια χρήση θρυμματισμένης οξυμορφόνης η οποία προορίζεται να χρησιμοποιηθεί ως από του στόματος οπιοειδές αναλγητικό. Έχει επίσης συσχετιστεί με θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα (TTP).

Διεγερτικά

Τα διεγερτικά που χρησιμοποιούνται συνήθως περιλαμβάνουν την κοκαΐνη, την αμφεταμίνη, τη μεθαμφεταμίνη και την 3,4-μεθυλενοδιοξυμεθαμφεταμίνη (MDMA, έκσταση) με αύξουσα σειρά ισχύος κοκαΐνης < αμφεταμίνες < μεθαμφεταμίνη < MDMA. Άλλα ψυχοδιεγερτικά περιλαμβάνουν την κυκλαζοδόνη, το 4-μεθυλαμινορέξ και τα συνταγογραφούμενα διεγερτικά.

Κοκαΐνη

Η κοκαΐνη μπορεί να ληφθεί από το στόμα και οι χρήστες που κάνουν χρήση οπιοειδών και κοκαΐνης σε συνδυασμό, τη χρησιμοποιούν ως ενδοφλέβια ένεση. Συχνά χρησιμοποιείται με αλκοόλ. Με την εισπνοή ελεύθερης βάσης, τα αποτελέσματα εμφανίζονται μέσα σε 4-6 δευτερόλεπτα και διαρκούν μόνο 5-7 λεπτά. Όταν η σκόνη μυριστεί, τα αποτελέσματα παράγονται μέσα σε 1-3 λεπτά και διαρκούν περίπου 30 λεπτά. Η κοκαΐνη προκαλεί διεσταλμένες κόρες λόγω της αναστολής της επαναπρόσληψης της νορεπινεφρίνης. Σε υψηλές συγκεντρώσεις μπορεί να προκαλέσει κυκλοπληγία και σε χρόνιους χρήστες μπορεί να εμφανιστεί εξόφθαλμος και ανάκληση του άνω βλεφάρου.

Οι χρήστες κοκαΐνης μπορεί επίσης να παρουσιάσουν επιπλοκές όπως επιφανειακή στικτή κερατίτιδα, επιθηλιακά ελαττώματα και έλκη λόγω μόλυνσης μέσω τριβής των ματιών ή ανάδρομης διέλευσης της ουσίας μέσω του ρινοδακρυϊκού πόρου με εισπνοή, καθώς και άμεσες τοξικές επιδράσεις από τον καπνό της ουσίας72. Έχουν αναφερθεί αλλοιώσεις του επιπεφυκότα και χρόνιο κόκκινο μάτι με τη διαεπιπεφυκότα χρήση κρυσταλλωμένης ηρωίνης.

Μεθαμφεταμίνη
Μεθαμφεταμίνη (κρυσταλλική)

Η χρήση μεθαμφεταμίνης έχει γίνει ένα τραγικό ζήτημα δημόσιας υγείας που προκαλεί καταστροφικές συνέπειες για τον χρήστη,. Ένα φάσμα οφθαλμικών συνεπειών σχετίζεται με τη χρήση μεθαμφεταμίνης και περιλαμβάνει επισκληρίτιδα, σκληρίτιδα, έλκος κερατοειδούς, πανοφθαλμίτιδα, ενδοφθαλμίτιδα, αγγειίτιδα του αμφιβληστροειδούς και αμφιβληστροειδοπάθεια. Σε πολλές περιπτώσεις, η έγκαιρη αναγνώριση της πάθησης και της σχετικής μολυσματικής διαδικασίας και η έγκαιρη έναρξη της αντιμικροβιακής θεραπείας είναι κρίσιμα βήματα για την πρόληψη της απώλειας όρασης.

Χρηση μεθαμφεταμίνης προκαλεί διάφορες βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες βλάβες στην υγεία κάποιου. Οι άμεσες επιπτώσεις περιλαμβάνουν αυξημένη εγρήγορση, ευφορία, επιταχυνόμενο καρδιακό παλμό και αυξημένη αναπνοή . Η μακροχρόνια κατάχρηση είναι επιβλαβής, καθώς συμβάλλει στην ανάπτυξη ανοχής με τη χρόνια χρήση ναρκωτικών, τροφοδοτώντας την επιθυμία κατά τη διάρκεια των περιόδων στέρησης. Οι χρήστες μπορεί γενικά να απαιτούν πιο συχνές και υψηλότερες δόσεις για να επιτύχουν το αρχικό επιθυμητό αποτέλεσμα. Οι συνέπειες της μακροχρόνιας χρήσης μεθαμφεταμίνης περιλαμβάνουν ψύχωση, αλλαγές στη δομή του εγκεφάλου, ελλείμματα στη γνωστική λειτουργία, απώλεια μνήμης, οδοντικά προβλήματα («Meth mouth») και υποσιτισμό . Επιπλέον, οι επιβλαβείς επιπτώσεις της μεθαμφεταμίνης εκτείνονται πέρα από την υγεία του ατόμου και δημιουργούν καταστροφικές επιπτώσεις στις οικογένειες και τις κοινότητες με τη μορφή αυξημένης βίας, εγκληματικότητας και διαφθοράς . Αυξημένη μετάδοση ηπατίτιδας, HIV και άλλων μολυσματικών ασθενειών παρατηρείται επίσης στους χρήστες μεθαμφεταμίνης

Αμφιβληστροειδοπάθεια «το βράδυ του Σαββάτου»

Έχει περιγραφεί σε ασθενείς με βαριά κατάχρηση ναρκωτικών (αλκοόλ, ενδοφλέβια ηρωίνη/μεθαδόνη) η οποία χαρακτηρίζεται από μονόπλευρη απώλεια όρασης μαζί με πρόπτωση και οφθαλμοπληγία μετά από βαριά ενδοφλέβια κατάχρηση ναρκωτικών. Εμφανίζεται λόγω απώλειας των αισθήσεων μετά από βαριά κατάχρηση ναρκωτικών και ύπνου ασθενούς σε μη φυσιολογική στάση με συνεχή πίεση στην κόγχη που οδηγεί σε τροχιακή συμφόρηση και απόφραξη οφθαλμικής/κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς. Μπορεί επίσης να σχετίζεται με πάρεση περονιαίου νεύρου κάτω άκρου. Η οπτική πρόγνωση είναι κακή.

Παραισθησιογόνα

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει διαιθυλαμίδιο λυσεργικού οξέος (LSD), ψιλοκυβίνη, φαινκυκλιδίνη (αγγελόσκονη) και μεσκαλίνη. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν παραισθήσεις, απερισκεψία, αϋπνία, μπερδεμένη ομιλία, υπερδιέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ), απώλεια συντονισμού και διαστολή της κόρης.

Η φαινκυκλιδίνη δεν προκαλεί αλλαγές στο μέγεθος της κόρης, αλλά συχνά προκαλεί οριζόντιο και κάθετο νυσταγμό σε κατάσταση μέθης.

Κατασταλτικά του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ)
Βαρβιτουρικά και βενζοδιαζεπίνες

Οι βενζοδιαζεπίνες συνήθως χορηγούνται μόνες τους από εξαρτημένους, μερικές φορές για να βελτιώσουν την απόσυρση από την ηρωίνη, το αλκοόλ ή για να αποδυναμώσουν τις παρενέργειες της δηλητηρίασης από κοκαΐνη ή μεθαμφεταμίνη. Οι τοξικομανείς μπορούν επίσης να συνδυάσουν αυτά τα ναρκωτικά με ηρωίνη, μαριχουάνα ή αλκοόλ για να ενισχύσουν τα αποτελέσματά τους. Τα βαρβιτουρικά βραχείας και ενδιάμεσης δράσης είναι θανατηφόρα εάν ληφθούν περισσότερες από 10 φορές.

Τα συμπτώματα της υπερδοσολογίας με βενζοδιαζεπίνες περιλαμβάνουν υπνηλία, θολή ομιλία, αταξία, νυσταγμό οριζόντιας ματιάς, υπόταση, κώμα, αναπνευστική καταστολή και καρδιοαναπνευστική ανακοπή. Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν σοβαρές αλλεργίες όπως αναφυλαξία και αγγειοοίδημα.

Συχνές οφθαλμικές εκδηλώσεις είναι διαταραχές των οφθαλμικών κινήσεων, συμπεριλαμβανομένης της μειωμένης σύγκλισης, της πάρεσης των εξωφθαλμικών μυών ή του νυσταγμού. Η ανταπόκριση της κόρης είναι μεταβλητή, αν και μπορεί να παρατηρηθεί υποτονική αντίδραση της κόρης. Υποφυσιολογική όραση ή αμφοτερόπλευρη τύφλωση έχει αναφερθεί σε ασθενείς που αναρρώνουν από κώμα που προκλήθηκε από βαρβιτουρικά. Η πτώση είναι συχνή σε συνήθεις χρήστες βαρβιτουρικών. Δεν υπάρχει αντίδοτο για την αντίστροφη δράση των βαρβιτουρικών.

Μια μελέτη σε βρέφη που γεννήθηκαν από μητέρες που έκαναν κατάχρηση ναρκωτικών και στις οποίες συνταγογραφήθηκε μεθαδόνη στην εγκυμοσύνη για εξάρτηση από οπιοειδή, διαπίστωσε μη φυσιολογική οπτική ανάπτυξη σε βρέφη με τη μορφή στραβισμού (25%, 10 φορές μεγαλύτερη από ό,τι στα φυσιολογικά παιδιά), μειωμένη οπτική οξύτητα (22%), νυσταγμός (11%) και πενταπλάσιος κίνδυνος αποτυχίας στην εξάμηνη οπτική αξιολόγηση. Η έκθεση σε οπιούχα και/ή βενζοδιαζεπίνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει βρεφικό νυσταγμό στο παιδί. Το εμβρυϊκό αλκοολικό σύνδρομο σχετίζεται με υποπλασία του οπτικού νεύρου, στραβισμό και μειωμένη σακαδική ταχύτητα. Η κατάχρηση οπιοειδών και πολυουσιών σε μητέρες έχει βρεθεί ότι σχετίζεται με κακή οπτική οξύτητα και διόφθαλμες οπτικές λειτουργίες σε σύγκριση με τις ομάδες ελέγχου, ακόμη και αν έχουν αποτοξινωθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τραύμα

Οι μεθυσμένοι ασθενείς είναι πιο επιρρεπείς σε τροχαία ατυχήματα/επιθέσεις. Οι οφθαλμικοί τραυματισμοί που σχετίζονται με το αλκοόλ έχουν βρεθεί ότι σχετίζονται με σοβαρή ρήξη του οφθαλμικού βολβού και σχετίζονται με υψηλότερα ποσοστά εξόρυξης. Μεταξύ των εξαρτημένων, η χρήση πολλαπλών ναρκωτικών είναι πολύ συχνή. Έτσι, μεταβλητές οφθαλμικές και συστηματικές επιδράσεις μπορούν να φανούν λόγω συνδυασμένων μηχανισμών.

Συμπέρασμα

Η χρήση  ναρκωτικών και εθιστικών ουσιών αποτελεί σοβαρή απειλή για την ζωή του χρήστη καθώς και για την υγεία των ματιών , συνεπώς και για την όραση του. Ο εντοπισμός των οφθαλμικών παρενεργειών αυτών των φαρμάκων είναι ζωτικής σημασίας για την έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση αυτών των περιπτώσεων.

Ευχή η γνώση των τραγικών συνεπειών να λειτουργήσει αποτρεπτικά όπως και να βοηθήσει στην απόφαση της απεξάρτησης.





Όροι χρήσης
Σχετικά με τα cookies
Διαφημίσεις
Ταυτότητα
Επικοινωνία
Μέλη
Τηλέφωνο επικοινωνίας
6977232183

Αριθμός Μητρώου Online Media: 13444
www.dimotisnews.gr © 2025 All rights reserved
Share This
Powered by Adwapps